Heparin belmed

Heparin belmed là gì?

• Heparin belmed là thuốc được sản xuất tại Belarus bởi hãng dược phẩm Belmedpreparaty RUE. Thuốc được chỉ định sử dụng để điều trị rung nhĩ kèm nghẽn mạch, các bệnh vê đông máu cấp và mãn tính.

Thành phần của Heparin belmed

• Heparin natri 5000 iu/ml

Chỉ định của Heparin belmed

• Phòng và điều trị trị huyết khối tĩnh mạch sâu.
• Phòng và điều trị huyết khối nghẽn mạch phổi.
• Chế độ trị liệu liều thấp để phòng huyết khối tĩnh mạch và nghẽn mạch phổi sau đại phẫu thuật ở người bệnh có nguy cơ cao, thí dụ có tiền sử huyết khối nghẽn mạch và người bệnh cần bất động thời gian dài sau phẫu thuật, nhất là người tuổi từ 40 trở lên.
• Điều trị rung nhĩ kèm nghẽn mạch, các bệnh vê đông máu cấp và mãn tính (chứng đông máu nội mạch lan tỏa).
• Điều trị huyết khối nghẽn động mạch.
• Phòng ngừa cục máu đông trong phẫu thuật tim mạch.
• Phòng và điều trị nghẽn mạch phổi, huyết khối các mạch máu ngoai vi.
• Dùng làm chất chống đông máu trong truyền máu, tuần hoàn ngoài cơ thể khi phẫu thuật, thận nhân tạo và bảo quản máu xét nghiệm.

Liều dùng - Cách dùng của Heparin belmed

• Cách dùng
  • Thuốc để tiêm tĩnh mạch (tiêm gián đoạn hoặc nhỏ giọt liên tục), hoặc để tiêm dưới da sâu (trong lớp mỡ). Vị trí tiêm đưới da phổ biến thường là phía trước và phía bên của thành bụng (trong trường hợp đặc biệt có thể tiêm vào phần trên của vai hoặc ngón cái cho đến khi tiêm hết thuốc. Vị trí tiêm nên thay đối ( để ngăn ngùa hình thanhftuj máu). Phải kiểm tra thuốc bằng mắt trước khi dùng
  • Liều lượng heparin phải được điều chỉnh theo kết quả test đông máu ( như: Thời gian cephalin-kaolin (APTT), hay thời gian Howell).
  • Khi tiêm tĩnh mạch gián đoạn: Xét nghiệm thời gian đông máu phải làm trước mỗi lần tiêm trong giai đoạn đầu điều trị.
  • Khi tiêm nhỏ giọt liên tục, xét nghiệm thời gian đông máu phải được xác định 4 giờ/1 lần trong giai đoạn đầu điều trị.
  • Nếu tiêm dưới da sâu, xét nghiệm thời gian đông máu làm 4 - 6 giờ sau khi tiêm.
  • Phải duy trì thời gian cephalin - kaolin gấp 1,5 đến 2 lần bình thường hoặc thời gian Howell gấp khoảng 2,5 đến 3 lần trị số đầu tiên.
  • Định kỳ đếm tiểu cầu, hematocrit và tìm máu trong phân trong suốt thời gian điều trị heparin.
  • Truyền tĩnh mạch liên tục là đường dùng hiệu quả nhất đối với heparin và tốt hơn tiêm định kỳ vì tạo ra tình trạng giảm đông máu ổn định hơn và hiểm nguyên nhân gây chảy máu hơn.
  • Dừng điều trị heparin đột ngột có thể dẫn đến kích hoạt nhanh chóng các quá trình huyết khối là lý do tại sao liều heparin nên được giảm dần đồng thời với kê đơn các thuốc chống đông máu gián tiếp. Trường hợp ngoại lệ có thể xảy ra các biến chứng xuất huyết nặng và cá nhân không dung nạp heparin.
• Liều lượng
  • Nồng độ của thuốc là 5000 IU/mI. Liều biểu thị theo đơn vị quốc tế (đvgt) - IU.
  • Mặc dù liều dùng phải được cá nhân hóa nhưng có thể sử dụng theo hướng dẫn sau.
  • Người lớn
    • Phòng huyết khối tắc tĩnh mạch sau hậu phấu - dùng 5000 đvqt tiêm dưới da 2 giờ trước khi phẫu thuật, sau đó 5000 đvqt, 2 - 3 lần trong 24 giờ cho tới khi người bệnh đi lại được, ít nhất 7 ngày sau phẫu thuật. Đối với phẫu thuật chỉnh hình lớn, hoặc bệnh khác có nguy cơ cao:3500 đvqt cách nhau 8 giờ/1 lần, điều chỉnh liều nếu cần để giữ thời gian cephalin - kaolin ở mức cao của trị số bình thường lần số liệu bình thường ( gấp 1,5 đến 2,5 lần số liệu bình thường )
    • Điều trị huyết khối tắc tĩnh mạch ở sâu: Tiêm tĩnh mạch đầu tiên 5000 đvqt/liều tiêm tĩnh mạch.
  • Liều duy trì được xác định dựa vào đường dùng:
    • Trường hợp truyền nhỏ giọt liên tục, liều kê đơn là 1000 - 2000 đvqt mỗi giờ (24000 - 48000 đvqt/ngày), pha loãng heparin trong dung dịch natri clorid 0,9%.
    • Trường hợp tiêm tĩnh mạch liều kê đơn là 5000 - 10000 đvqt mỗi 4 giờ; liều dùng đường tĩnh mạch được điều chỉnh để duy trì thời gian cephalin hoạt hóa ở mức gấp 1,5 - 2,5 lần mức bình thường. Hoặc tiêm dưới da sâu 25000 đvqt, cách nhau 12 giờ/1 lần trong 2 ngày, sau đó 12500 đvqt cách nhau 12 giờ/1 lần trong 3 ngày, và sau đó 12500 đvqt mỗi ngày 1 lần trong 2 ngày. Người bệnh có thể trọng trên 85 kg có thể phải cần đến 25000 đvqt cách nhau 12 giờ/1 lần trong 4 ngày (không phải 2 ngày).
    • Hoặc tiêm truyền liên tục 50 - 100 đvqt/kg ban đầu, sau đó 15 - 25 đvqt/kg/giờ; hoặc 5000 đvqt ban đầu sau đó 1000 đvgt/giờ. Thời gian điều trị viêm tắc tĩnh mạch hoặc nghẽn mạch phối từ 7 - 10 ngày, tiếp theo chống đông bằng đường uống (nên bắt đầu trong vòng 24 giờ đầu liệu pháp heparin).
    • Tiêm dưới da liều nhỏ (5000 đvạt 2-3 lần mỗi ngày) để phòng ngừa huyết khối, không cần các kiểm soát APTT thông thường vì tăng không đáng kế. Dùng đường tuân hoàn ngoài cơ thé liéu 140 - 400 đvqt/kg hoc 1500 - 2000 dvat cho 500 ml máu. Trường hợp chạy thận nhân tạo, liều dùng đường tĩnh mạch đầu tiên 10000 đvqt, sau đó ở giữa quá trình thêm 30000 - 50000 đvqt.
    • Với người cao tuổi, đặc biệt là phụ nữ, nên giảm liều.
    • Với trẻ em, dùng đường truyền tĩnh mạch nhỏ giọt. Để đạt được tác dụng giảm đông máu mong muốn với APTT tăng 2 lần so với thông thường, liều hàng ngày của heparin không phân đoạn dùng đường tĩnh truyền tĩnh mạch liên tục có thể đạt tới 700-800 đơn vị. Ở trẻ em nhỏ hơn 24 tháng tuổi, sử dụng Heparin không phân đoạn có thể là một trong những nguyên nhân gây bến chứng xuất huyết.

Tác dụng không mong muốn của Heparin belmed

• Phản ứng dị ứng: Ban da, sốt do thuốc, mày đay, viêm mũi, ngứa da và cảm giác nóng trong lòng bàn chân, co thắt phế quản, sốc phản vệ.
• Chóng mặt, đau đâu, buôn nôn, chán ăn, nôn mửa, tiêu chảy.
• Giảm tiểu cầu (6% bệnh nhân) trường hợp hiếm dẫn tới tử vong.
• Giảm tiêu cấu liên quan đến sử dụng heparin: Kết hợp với tiêu cầu do heparin: hoại tử da, huyết khôi động mạch, kèm theo sự phát triển của bệnh hoại thư, nhồi máu cơ tim, tai biến mạch máu não. Trường hợp giảm tiểu cầu nặng (giảm 2 lần so với số lượng ban đầu hoặc ít hơn 100.000/µl), cần ngưng sử dụng heparin ngay lập tức.
• Dùng thuốc trong thời gian đài: loãng xương, gãy xương tự phát, vôi hóa mô mềm, hội chứng giảm aldosteron, rụng tóc tạm thời, tăng hoạt động của men gan.
• Phản ứng tại chỗ: kích ứng, đau, xung huyết, máu tụ và loét chế, tiêm, chảy máu. Chảy máu điển hình từ đường tiêu hóa và đường niệu, tại vị trí tiêm, ở vùng bị ảnh hưởng bởi áp lực, vết thương phẫu thuật; xuất huyết ở các cơ quan khác nhau (bao gồm cả tuyến thượng thận, hoàng thể, khoảng sau phúc mạc).
• Khác: Benzyl alcohol có trong thành phần của thuốc Heparin-Belmed với vai trò là chất ôn định có tác dụng kháng khuẩn, có thể gây sốc phản vệ và độc tính với trẻ em dưới 2 tuổi, biểu hiện nhiễm toan chuyển hóa, ức chế hệ thần kinh trung ương, khó thở, suy thận, hạ huyết áp động mạch.
• Thông báo cho bác sỹ những tác dụng không mong muốn gặp phải khi sử dụng thuốc.

Chống chỉ định của Heparin belmed

• Mẫn cảm với heparin.
• Trong các trường hợp: nguy cơ chảy máu, ngoại trừ xuất huyết do nghẽn mạch nhồi máu phổi (ho ra máu) hoặc thận (tiểu máu); xuất huyết tạng và các bệnh khác, đi kèm với chậm đông máu; tăng tính thấm thành mạch, ví dụ, trong bệnh Werlhof”s; chảy máu lặp lại trong lịch sử bất kế vị trí nào; viêm màng trong tim nhiễm khuẩn; suy chức năng gan và thận nặng; tôn thương mô gan nghiêm trọng, u ác tính ở gan; bệnh bạch cầu cấp và mạn tính, thiếu máu bất sản và giảm sản; phình cơ tim hoại tử tĩnh mạch; phẫu thuật não và cột sống: phẫu thuật mắt; nguy cơ xuất huyết nội sọ vừa trải qua đột quy xuất huyết (trong vòng 6 tháng trước); cao huyết áp ác tính, thực hiện liệu pháp xạ trị; u hoặc loét đường tiêu hóa: Các hình thúc nghiêm trọng của bện tiểu đường; Tinh trạng sốc ; sau phẫu thuật tuyến tiền liệt, gan, đường mật; dọa sẩy thai; sử dụng các phương tiện tránh thai trong tử cung, mới sinh và sinh non (do thành phần có benzyl acohol).
• Đặc biệt thận trọng: u ác tính, đã từng bị loét đường tiêu hóa, suy giảm sức khỏe bất kể nguyên nhân, ngay sau phẫu thuật và trong 3-8 ngày đầu trong thời kỳ sau sinh nở (ngoại trừ trường hợp khi liệu pháp heparin là cần thiết để duy trì sự sống); người cao tuổi (lớn hơn 60); cao huyết áp.
• Benzyl aleohol có trong thành phân của thuốcHeparin-BelmedWi vai trò là chất ồn định có tác dụng kháng khuẩn, có thể gây sốc phản vệ và độc tính với trẻ em dưới 2 tuổi, biểu hiện nhiễm toan chuyên hóa, ức chế hệ thần kinh trung ương, khó thở, suy thận, hạ huyết áp động mạch. Vẫn chưa biết nồng độ tối thiểu của benzyl alcohol trong máu mà có thể gây ra các tác dụng không mong muốn này. Đó là lý do tại sao không khuyến cáo sử dụng thuốc Heparin-Belmed ở liều tạo ra tác dụng giảm đông máu ở trẻ sơ sinh và trẻ mới sinh trong những tháng đầu đời.

Quá liều

• Triệu chứng: Chảy máu ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau.
• Điều trị: Trường hợp chảy máu không đáng kể, cần giảm liều hoặc dừng thuốc. Nếu sau khi ngưng dùng heparin, chảy máu vẫn tiếp diễn, truyền tĩnh mạch chất kháng heparin protamin sulphat (hoặc chlorid) (1ml protamin sulphat trung hòa 100 đơn vị heparin). Trong 90 phút sau khi dùng đường tĩnh mạch heparin, dùng 50% liều tính toán của protamin sulphat, và 50% - dùng sau đó 3 giờ. Protamin sulphat nên được tiêm chậm hoặc truyền nhỏ giọt với sự kiểm soát đông máu ở tốc độ 1 ml dung dịch 1% trong 2 phút. Liều tối đa của protamin sulphat là 50 mg (5ml dung dịch 1%).

Bảo quản

• Bảo quản tránh ánh sáng ở nhiệt độ dưới 30°C.

Quy cách đóng gói

• Hộp 5 lọ 5ml

Nhà sản xuất

• Belmedpreparaty RUE

Nước sản xuất

• Belarus

Giá Heparin belmed là bao nhiêu?

• Giá của Heparin belmed hiện đang được Nhà thuốc Tuệ Minh cập nhật. Để biết chính xác giá Heparin belmed các bạn vui lòng liên hệ hotline công ty Call/Zalo: 0889.969.368 để chúng tôi tư vấn và kiểm tra báo giá thời điểm hiện tại.

Mua Heparin belmed ở đâu?

Mua hàng chính hãng sản phẩm Heparin belmed tại Nhà thuốc Tuệ Minh bằng cách:

• Mua hàng trực tiếp tại cửa hàng 
• Mua hàng trên website: nhathuoctueminh.net
• Hoặc gọi ngay số hotline: Call/Zalo: 0889.969.368 để được các dược sĩ tư vấn miễn phí.